Изменения сохранены!

Использование имплантатов Implay при аугментации костного гребня

Представительство Implay в России (495) 66 333 27
 
 
 
 
 
Любая имплатация подразуме-
вает наличие необходимого
объема кости. В ряде случае
в результате естественных
процессов резорбции необхо-
димый объем кости значи-
тельно уменьшается.(рис1) В
таких случаях обычная им-
платация без аугментации
невозможна. В данной статье
хотелось бы разобрать случаи
дефицита толщины кости и
методы их исправления.
 
Для простоты принятия ре-
шения в пользу аугментации
необходимы данные КТ.
Представительство Implay в России (495) 66 333 27
Четырехстеночные дефекты.
(рис2)Как правило встречают-
ся при одномоментной им-
платации. В таких ситуациях
можно проводить аугмента-
цию по периметру дефекта.
Хочется отметить дефекты
кости наподобие «костных
дыр», которые выявляются
после отслаивания лоскута.
Эти дефекты кости обусловле-
ны как правило 4-м типом
кости и аугментации не тре-
буют, так как сосудов там
нет и никогда не будет, по-
этому аугментация бесполез-
на. В таких случаях, если су-
ществует достаточная первич-
ная стабильность импланта,
заполнение дефектов можно
не проводить.
 
Трехстеночные дефекты с
оголением шейки импланта
на 2-3 мм.(рис3,4). По послед-
ним исследованиям такие де-
фекты не представляют ника-
кой опасности для выжива-
ния импланта, прикрепления
мягких тканей, а также оста-
точного объема кости. Ауг-
ментацию не проводим.
 
Дефекты толщины кости в
виде пирамиды, когда имеет-
ся узкая вершина и достаточ-
но широкое основание (рис5).
В этом случае показана мето-
дика расщепления альвеоляр-
ного гребня или наращива-
ние кости методом костного
блока.
 
Дефицит толщины кости,
где и основание и гребень
кости одинаково узкие (рис6).
В таком случае показана ауг-
ментация с использованием
костного блока.
Представительство Implay в России (495) 66 333 27
Дефекты кости при одномо-
ментной имплантации Им-
плантация и аугментция оста-
точного дефекта лунки
 
Толщина гребня от 3 до 4-х мм
 
Достаточная высота греб-
ня Расщепление гребня
 
Толщина гребня меньше 3
мм
 
Достаточная или дефицит
высоты гребня Костные блоки
 
В данной статье опишим
методики расщепления греб-
ня. Существуют несколько ме-
тодик расщепления гребня:
 
Использовние конденсоров
кости
 
Использовние долота
 
При первом методе исполь-
зуется специальная система
костных боров и конденсо-
ров. Горизонтально атрофиро-
ванная кость целенаправлен-
но и контролируемо растяги-
вается специальными винтооб-
разными спредерами, губча-
тая кость уплотняется.
 
На примере клинического
случая хотелось бы погово-
рить о втором методе на
примере клинического слу-
чая.
Представительство Implay в России (495) 66 333 27
В клинику обратилась паци-
ентка с отсутствием зубов в
области 14, 15, 16, 17 зубов.
Данные КТ -толщина гребня
в области 14 зуба составляет
3,3 мм( рис7). Составлен план
лечения- имплантация в обла-
сти 14, 16, 17 с целью дальней-
шего протезирования мосто-
видным протезом на имплан-
ты 14,16,17. Планируется прове-
дение расщепления гребня в
области 14 зуба. Проводится
разрез окаймляющий 13-й зуб
проходит небно (рис8). После
откидывания слизисто-над-
костничного лоскута визуали-
зируется дефицит толщины
альвеолярного гребня в обла-
сти 14, 15 зубов. С использова-
нием осциллирующей пилы
проводится распил о области
середины альвеоляоного греб-
ня, а также вертикальные
распилы на величину середи-
ны длины импланта для сня-
тия напряжения с вестибуляр-
ной пластинки (рис9). При по-
мощи градуированного кост-
ного долота и молотка прово-
дится расщепление альвеоляр-
ного гребня (рис10). Прово-
дится сверление в области
14-го зуба(рис11). Уставливается
имплант Implay Oi2 длиной
11.5 и диаметром 3.75
мм(рис12,13,14). Для закрепле-
ния вестибулярной пластин-
ки используется горизонталь-
ные винты( рис15,16). На этом
этапе при ввинчивании гори-
зонтального винта произо-
шел перелом альвеолярной
пластинки на мелкие кост-
ные фрагменты.
Представительство Implay в России (495) 66 333 27
Методикой запаса в случае
риска неудачи расщепления
гребня является использова-
ние костного блока. Изме-
ним протокол операции. В
области 15 зуба с использова-
нием долота проводится за-
бор костных блоков.(рис17).
Вид после фиксации костных
трансплантатов( рис18). Уста-
новка имплантов Implay Oi2в
области 16,17 зубов(
рис19,20,21). Внесение костно-
го материала на область ауг-
ментации ( рис22,23,24). Нало-
жение мембраны на область
аугментации( рис25,26). Зашива-
ние раны (рис 27).
 
В заключении статьи хочет-
ся поговорить о рисках и ме-
тодах их контроля. При кост-
ных аугментациях риск
неудач повышается, так как
количество действий по срав-
нению с простой имплантаци-
ей увеличивается. В таких си-
туациях важно знать и при-
менять методику запаса, уве-
личивая успешность имплан-
тации в целом.